呵护孩子的健康

健康是人人都关心的问题。但什么是真正的健康，怎样保护好孩子的健康，却不是所有家长都了解的。

世界卫生组织对健康的定义曾做过多次修订，明确指出：“健康不仅是没有疾病或虚弱，而且应包括体格、心理和社会适应能力的全面发展。”这一定义，无疑对我国人民也是适用的。因此，中小学生的保健内容也应当基本依照这一范围来确定，那就是要关注他们的体格健康、心理健康和社会适应能力。

今天，我想就孩子的身体保健问题谈点意见，供家长们参考。

人体发育是有一定规律的，各个阶段发育的特点也很不同。如身体各系统发育的顺序、时间、速度以及增长量等方面，都有很大差异。神经系统的发育最早，处于领先地位。1岁孩子的脑重约为950克，约为成年人脑重的2／3。6岁时脑重1200克。到7岁时，脑重量为1400克，已接近成年人的脑重（1450克）。

生殖系统的发育，是全身最后发育的一个系统。10岁前，它的发育很慢，变化很小，直到进入青春期，才快速发育，出现一个高峰，逐渐达到成熟。

再如淋巴系统的发育，在10岁前有着特殊的速度。12岁左右的儿童淋巴系统已达到成人时期的200％。这是因为儿童时期机体对疾病的抵抗力弱，需要强有力的保护。随着年龄的增长及其它系统的逐渐发育成熟，对疾病抵抗力的增强，淋巴系统逐渐退缩，到老年时更为衰退。

总之，孩子身体各系统的发育是不平衡的，但又是协调统一的。

人的生长发育速度是呈波浪式进展的，不等速的，不是直线上升的。

第一次快速增长阶段是由胎儿中期到一周岁。

2岁以后，增长速度便急剧下降，身高每年只增加4厘米～5厘米，体重增加1．5千克～2千克，保持相对平稳的速度。

此后，生长发育进入匀速增长阶段。

据调查，我国7岁～11岁城市男孩子5年间身高共增长23．89厘米，平均每年增长4．78厘米，其增长幅度年差只在0．26厘米～0．3厘米之间。而体重共增长12．67千克，平均每年增长2．53千克，增长幅度的年差范围是0．58千克～0．68千克。

第二次快速增长阶段，男孩在12岁～15岁的4年间，女孩一般在10岁～12岁的3年间。

还以城市男孩为例。12岁～13岁2年间，身高增长14．80厘米，平均每年增长7．40厘米；而12岁～14岁男孩的体重，3年共增长15．68千克，平均每年增长5．23千克。

虽然这段时间不长，但却在总增长值中占有很大的比例。就城市男孩来说，12岁～13岁2年间身高的增长占总增长值的30．1％，体重占43．61％，胸围占39％，以后则进入缓慢增长阶段。

缓慢增长阶段，城市男生在14岁～18岁，女生在13岁～18岁的几年间，各项形态指标的年增长值均有较大幅度的逐年递减趋势。

稳定阶段是生长发育的最后阶段，直到发育成熟，骨骼钙化完成，身高增长停止。城市女生在19岁～21岁，男生在17岁～21岁，这期间，无论身高还是体重，年增长值极小。如城市男生身高平均每年只增长0．29厘米，体重平均每年只增长0．28千克。但这一阶段在整个生长发育过程中仍很重要，家长绝不可忽视。

家长了解孩子生长发育的这些特点，可以及时判断孩子的发育水平。

此外，孩子的生长发育是有一定程序的。

如第一次突增阶段，是头部领先发育，然后是躯干，最后是四肢。

第二次突增阶段，身体各部的发育程序则是四肢先于躯干，下肢先于上肢。在下肢增长中，脚的长度首先加速增长，也最早停止。一般到14岁～15岁以后脚就不增长了。然后是小腿发育，接着是大腿增长。此时，会出现长臂长腿不协调的体态。

家长懂一点生理卫生常识，以便使孩子及时得到生长发育中良好的保护，预防疾病，促进健康成长。

人们常说，生命在于运动。因为人体各部位、各器官都是遵循用进废退的原则发展的，停止运动生命也就会慢慢丧失生存的能力。但没有维持机体的物质基础，生命也就不能存在了。所以，生命首先在营养。营养是健康之本，是生命赖以生存的物质基础。为了生存，人人都需要吃饭。对于正在生长发育的中小学生来说，保证身体所需的六大营养系——蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、无机盐（含微量元素）和水，不仅是为了维持生命，还是保证身体发育的需要，是增强抵抗疾病的能力并可健康长寿的需要，这是关系到提高全民族健康水平的大问题。

讲营养并不意味着吃很多高级营养品，也不是指天天大鱼大肉，什么贵吃什么。讲营养应当是讲吃的科学，指的是合理营养。而合理营养一是要全面，吃的食物种类要多，以便满足身体所需的各种营养素；二是要平衡，就是要求各种食物的营养素保持一定的比例；三是要适量，就是要求各种食物中的营养素的数量要适当，不多也不少，恰好满足身体的需要。

任何一种营养素长期不足或过多，都会影响身体的健康。如热能与蛋白质不足，就可使孩子生长发育受到影响，而过多又可导致肥胖症；又如维生素A不足，可影响视力，但过多又可导致中毒。所以，家长一定要注意孩子的饮食卫生，防止挑食、偏食的坏习惯，以免造成营养不良。

让孩子吃到平衡的膳食是十分重要的。据研究，多吃杂食可提高食物的营养价值。因此，美国膳食指导方针的第一条就是食物品种多样化；日本的膳食指导方针提出，每天至少吃30种以上食物。

当前，我国中小学生的饮食比较单调，从膳食平衡和食物种类多样化来说都急需加以改进。这里特别需要指出的是食物品种多样化，不是指食物的花样多，如今天吃馒头，明天吃烙饼，后天吃面条，其实它们都是面粉，所提供的营养素仍是单调的，不能满足孩子生长发育所需要的各种营养素。

讲营养，并不意味着一定要花很多钱。如在富含蛋白质的食品中，鸡蛋和肉都是蛋白质的良好来源，但鸡蛋并不能完全代替肉。肉类中的铁吸收利用率高，而鸡蛋中的铁因蛋黄中磷脂多，它有抑制铁吸收的作用，所以鸡蛋不是铁的良好来源。牛奶也不能完全代替肉，因牛奶中的铁含量很少，所以常喝牛奶也可能贫血。而一些动物血，如鸡血，含铁量丰富又好吸收，常吃可预防缺铁性贫血。

在食物消费中，还存在一些不合理的现象。如豆类食物消费水平明显偏低而增长缓慢；又如人们多习惯食用蛋白质含量低的猪肉，对蛋白质含量较高而易于吸收的禽、鱼和草食性动物食品消耗比重过低。因此营养专家告诫我们：四条腿的（猪肉）不如没有腿的（鱼）营养价值高。

为尽快普及营养知识，中国学生营养促进会在城市学生伙食工作研讨会上提出建议：让中小学生每天除吃到一定的主食外，还应吃“一把蔬菜一把豆，一个鸡蛋加点肉”，以利膳食的平衡。

“一把蔬菜”从量上来讲，小学生每天半斤，中学生一斤较为合适；从质上讲，应注意根、茎、叶以及不同颜色的搭配。营养学家认为，每天应有2／3的绿色菜，1／3的黄、红色的菜。因为蔬菜的不同的位置及不同的颜色所含的营养素是有差异的。一般讲蔬菜类均属含维生素较多的食物。但维生素又有很多种，各种蔬菜的含量也很不同。拿黄胡萝卜和绿色的辣椒比较，黄胡萝卜每100克含维生素A4．05毫克，而100克的辣椒只含1．56毫克；但辣椒含维生素C是蔬菜中较多的，每100克含185毫克，而黄胡萝卜只含16毫克。因此，给孩子配菜时就要考虑其不同的营养成分的搭配。

“一把豆”主要是指大豆食品，因为大豆是植物性食品中惟一可与动物性食品相媲美的高蛋白、高脂肪食品，素有“植物肉”、“田中之肉”的美称。大豆中，大豆蛋白质的含量一般为40％左右，除此之外，还富含脂肪及其它多种营养成分，并且价格便宜。所以，提倡每天吃“一把豆”，不仅对改变我国人民食物消费中优质蛋白质食物所占比例小，特别是豆类食物消费水平明显偏低的不合理现象有一定促进作用，而且对提高我国儿童少年摄入优质蛋白的比例，具有积极作用。

“一个鸡蛋”，这是因为鸡蛋的营养价值高，如果能够每天坚持吃一个，便能获得7克优质蛋白。但不要多吃，每天最好只吃一个。因为任何食物，即便营养价值再高，所含营养成分也很有限，不可能包含人体所需的全部营养素。

“加点肉”是用来补充更多的优质蛋白及鸡蛋所缺的一些其它动物性食物的营养素。吃什么肉，需要根据各种肉类的营养成分加以比较选择。研究表明，鱼肉细嫩，营养丰富而较全面，并且容易被消化吸收，是营养平衡的最好食品。鱼与畜肉相比，不仅所含蛋白质质量最好，而且含矿物质的种类和数量也较丰富。淡水鱼的肉，含钙还较多，而且是同蛋白质结合在一起，有利消化吸收，是优良的钙源。另外，鱼里含有丰富的DHA和EPA，均属一种高度不饱和脂肪酸。这两种物质对降低胆固醇有显著的效果，同时还有抑制凝血、疏通血栓的作用。DHA又是大脑发育不可缺少的成分，又具有增强大脑功能的作用。陆地上的动植物是没有DHA的。所以，平时多吃鱼，可增加体内血液中的DHA含量，这无疑对孩子的健康成长是很有好处的。为此，许多营养专家建议人们要多吃鱼。

每天喝一杯牛奶。许多营养专家郑重建议：请给孩子每天喝牛奶或吃一些乳制品，这是改善孩子营养的最佳选择。因为牛奶中含有丰富的优质蛋白质和人体各种必需的氨基酸、脂肪、乳糖、多种维生素及钙、磷多种矿物质，营养价值较为全面，容易吸收。因此，牛奶被人们誉为孩子断乳后最接近人乳的“完善食品”。所以，经常饮用牛奶既有利于孩子体质的发育，也有利于他们智力的开发。

据调查，我国人民（包括断乳后的婴儿）最缺的营养素是钙。人们每天钙的摄入量平均只占应供给量的一半，优质钙的摄入量更不够，这极大地威胁着人们的健康。不少孩子患佝偻病，就是因为缺维生素D和钙引起的，而牛奶恰恰是补充钙和优质钙的极好来源。每100克牛奶中含钙约120毫克，钙是构成骨骼、牙齿的重要成分。

国外在这方面可借鉴的经验也很多。日本在二次世界大战后就制订了一系列营养政策，曾提出“一杯牛奶强壮一个民族”的口号；英国也有一句名言：“没有什么投资比为孩子提供牛奶更为重要！”我们从中不难得到启示。

此外，每两周给孩子吃一次动物内脏，如猪肝、鸡肝等，有利预防缺铁性贫血；每月给孩子吃一次海带、紫菜等，以预防碘及一些微量元素的不足。

有的家长会问了，我的孩子现在就挑食怎么办？

最好的办法是，一方面对孩子加强营养知识教育，另一方面要采用心理矫治的办法。比如，孩子不爱吃胡萝卜，那就不要经常勉强他吃，或训斥他非吃不可，这样容易产生逆反心理，以后越发不爱吃了。如果说：“今天妈妈做了一种非常特殊的包子（胡萝卜、牛肉、白菜馅）很好吃。你要不要尝一尝。如果不好吃，就别吃，随你的便！”可能他会因好奇想尝一下。随着孩子营养知识的增多，从偶尔吃，慢慢变成自觉吃，可逐渐克服挑食的毛病。

还可通过集体进餐的办法，同学之间互相影响，也可以慢慢克服一些不良的饮食习惯。所以，学校如能设营养午餐，是克服孩子挑食的好办法。

再就是了解一下孩子不爱吃这些东西（除习惯外）的具体原因。如有的孩子不爱喝牛奶，是因为喝了牛奶就难受，这是可能的。因为有人胃里缺少乳酸酶，对牛奶不好消化。遇到这种情况，就不要勉强，可采取逐渐进食的办法。开始少喝一点，逐渐增加喝的量，便可刺激胃里乳酸酶的分泌。

此外，为了让孩子能吃到一些应该吃的有营养的食物（特别是蔬菜），可以使用“包子馅里做文章”的办法，让他不知不觉地把不爱吃的东西吃进去。久而久之，就习惯了。

生命，首先在营养。为了孩子的健康，家长学习些有关营养的知识，是十分必要的。

中国学生营养促进会常务理事高影君